蜈蚣
蜈蚣是蜈蚣目，蜈蚣科节肢动物
药用价值
是中国传统中药材，始载于最古老的医籍《神农本草经》中，李时珍著的《本草纲目》对蜈蚣的药用功效已有较详细的阐述。
中医学认为，蜈蚣性温、味辛、有毒，内服可息风止痉、攻毒散结、通络止痛，常用于破伤风、中风口眼歪斜、半身不遂、小儿急慢惊风、毒蛇咬伤、顽固性头部抽掣性疼痛及风湿痹痛等。
毒素成分
含两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺（Histamine）样物质及溶血性蛋白质；尚含脂肪油、胆固醇（Cholesterol）、蚁酸（Formic acid）等．亦曾分离出δ-羟基赖氨酸（δ-Hydroxylysine）；氨基酸有组氨酸、精氨酸、鸟氨酸、赖氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、丝氨酸、牛磺酸（Taurine）、谷氨酸。
咬伤处理
临床表现
小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛，热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语、抽搐、昏迷等全身症状。如果被长江流域的红头黑身黄脚蜈蚣咬到手，咬伤处会很快产生剧烈疼痛，一般2个小时内肘关节处，3个小时腋窝处开始剧烈疼痛，4～5小时胸口隐隐作痛，不过不用担心，一般不会导致致命危险。4天过后症状渐渐消失。
应急处理
蜈蚣咬伤别惊慌 正确方法先处理
蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者直速到医院治。
成品加工
蜈蚣干的加工法：
将已采收的蜈蚣放入盆内，用热开水快速烫死，但不能把蜈蚣烫烂。
取长宽与蜈蚣长宽相等、两端削尖薄竹片，一端刺入蜈蚣的头部下鄂，另一端插进尾端，借竹片的弹力，使蜈蚣伸直展平。晒干或烘干即可。
晒干以后，不要去掉竹片，以50条为一包，用薄纸包好，放在缸内存放，并在缸内放一些樟脑，以防虫蛀。缸应放在干燥处，防止潮湿影响质量。放入缸内不能用硫磺薰，以免蜈蚣干在储存期间脱足、变色，降低品质。
蜈蚣干要求：身体干燥，体无杂质，无霉变，无虫蛀。身体挺直，完整无断头断足。
入药部位与炮制
入药部位：干燥全虫体（少棘巨蜈蚣或近缘种）。
炮制方法：
传统炮制：除去头足及杂质，用酒或清水洗净，微火焙干（减少毒性）。
现代规范：需经专业中药饮片厂加工，确保毒性成分（如组胺样物质、溶血蛋白）降低至安全范围。
二、性味、归经与毒性
性味：辛，温；有毒。
归经：肝经。
毒性：
含蜈蚣毒素（类似蜂毒的蛋白质），可刺激神经及消化道，过量或误服可能导致恶心、呕吐、头痛、心悸、肢体麻木，严重时可致呼吸衰竭。
儿童、老人及肝肾功能不全者对毒素更敏感，需格外谨慎。
三、传统功效与临床应用（需严格遵医嘱）
1. 息风镇痉（治惊风、抽搐）
适用病症：
小儿惊风：高热神昏、四肢抽搐，配天麻、全蝎等（如 “撮风散”）。
破伤风：角弓反张、牙关紧闭，配天南星、防风等（如 “玉真散”）。
机制：抑制中枢神经系统过度兴奋，缓解肌肉痉挛。
2. 通络止痛（治风湿痹痛、顽固性头痛）
适用病症：
风湿顽痹：关节剧痛、屈伸不利，尤宜于寒湿瘀阻证，配羌活、独活、川芎等。
顽固性头痛（如偏头痛）：风痰瘀血阻络者，配天麻、川芎、白芷等，入丸散或汤剂（需久煎减毒）。
3. 攻毒散结（治疮疡、瘰疬、肿瘤）
适用病症：
痈肿疮毒、瘰疬（淋巴结核）：外用研末调敷，或内服配金银花、连翘等清热解毒药。
肿瘤辅助治疗：传统用于癥瘕积聚（如肝癌、乳腺癌），现代研究显示其提取物可能抑制肿瘤细胞（如蜈蚣多肽成分），但需结合放化疗等规范治疗。
4. 其他应用
面神经麻痹（面瘫）：配伍全蝎、僵蚕等祛风通络药，内服或制成药饼外敷。
毒蛇咬伤：外用鲜品捣烂敷伤口周围，内服配雄黄、半边莲等（需紧急就医，不可替代抗蛇毒血清）。
四、现代研究与争议
药理作用：
提取物可抑制血小板聚集，改善微循环（用于心脑血管疾病辅助治疗）。
镇痛作用显著，其机制可能与抑制神经递质释放有关。
争议：
毒性成分复杂，临床应用剂量与中毒剂量接近，个体差异大，需严格监测。
部分研究显示蜈蚣可能诱发过敏反应（如皮疹、哮喘），过敏体质者慎用。
五、用法用量与注意事项
1. 用法用量
内服：
煎汤：2-5 克（需久煎 30 分钟以上降低毒性）；
入丸散：每次0.6-1 克（因毒性强，剂量需精确控制）。
外用：适量，研末调敷或油浸涂擦（避免接触黏膜及破损皮肤）。
2. 禁忌与警示
绝对禁忌：
孕妇（可致畸或引发宫缩）、婴幼儿禁用。
肝肾功能不全者、严重心脑血管疾病患者慎用。
配伍禁忌：忌与甘草同用（传统认为 “十八反”，但现代研究证据不足，仍需谨慎）。
中毒处理：若出现恶心、心悸、抽搐等症状，立即停药并就医，可洗胃、补液及对症治疗（如抗心律失常）。
六、常见方剂与中成药
牵正散（《杨氏家藏方》）：蜈蚣 + 全蝎 + 僵蚕，治风痰阻络之面瘫。
止痉散（《温病条辨》）：蜈蚣 + 全蝎，治痉厥抽搐、顽固性头痛。
小金丸（中成药）：含蜈蚣，用于痰气凝滞所致的瘰疬、乳癖（需遵医嘱）。
七、总结
蜈蚣在中医药中是重要的 “虫类药”，但因其毒性强，临床应用需高度谨慎，必须由专业医师辨证开具处方，严格控制剂量和疗程。民间偏方（如鲜活蜈蚣泡酒、生吞等）风险极高，可能导致中毒甚至危及生命，切勿尝试。现代医学中，其功效多有更安全的替代药物，建议优先选择规范治疗方案。
